泰国艾滋病人口居高不下 性旅游是主因
2019-04-29 18:56  点击:16588

泰国的人口超过近7000万,2016年估计有45万人感染艾滋病毒,16000人死于艾滋病相关疾病。性旅游导致泰国艾滋病泛滥,艾滋病病毒感染大部分通过无保护性行为发生。在撒哈拉以南非洲之后,亚洲和太平洋地区是艾滋病病毒感染者人数最多的地区,泰国约占该地区艾滋病病毒感染者的9%。

由于成功的艾滋病毒检测计划,泰国已达到联合国艾滋病规划署目标的前90个,因为2016年有91%的艾滋病病毒感染者了解自己的身份。在那些知道自己是艾滋病病毒阳性的人中,75%的人接受了治疗,其中79%受到病毒感染。总体而言,这相当于69%的艾滋病病毒感染者正在接受治疗,54%的病毒被病毒抑制。

泰国的艾滋病疫情主要集中在某些重点人群中。受影响最严重的是与男性发生性关系的男性,性工作者,变性人和注射吸毒者。这些人口的配偶,移民和囚犯也比其他人更容易感染艾滋病毒。由于成功的艾滋病预防计划,泰国的艾滋病毒感染率正在下降。一项研究表明,由于1990年至2010 年间主要受影响人群的早期干预计划,近1000万人避免了艾滋病病毒传播。

2016年泰国新增艾滋病感染人数为6,400人,大部分将通过无保护性行为发生,估计占所有新感染艾滋病毒的90%。不安全的注射吸毒是第二大传播途径。增加获得预防服务的机会导致一些群体的新感染率下降,但其他群体的感染率正在上升。例如,虽然通过注射吸毒的新感染率在1995年至2015年期间稳步下降,但同一时期通过男性与男性的新感染率急剧上升。

在2016年的所有新感染中,约44%发生在男男性接触者中,10%发生在性工作者和他们的客户中,11%发生在注射吸毒者中,使这些人群成为预防工作的重点。在泰国,9.15%与男性发生性关系的男性感染艾滋病毒,但患病率因地点而异。例如,曼谷的患病率估计为28.6%。男男性接触者使用安全套的比例很高,估计超过82.1%。但是,虽然预防服务的可用性有所提高,但新感染并没有像预期的那样下降。

2015年的一项研究估计,曼谷大都市有185,000名男男性接触者,其中60,000人感染艾滋病毒的风险很高。它发现,虽然曼谷有足够的诊所和医务人员支持所有男男性接触者的检测和治疗,但这些服务的使用有限。在那些被认为是高风险的60,000人中,只有14,000人在一年内接受了艾滋病毒检测,其中4,000人被诊断为艾滋病毒阳性。然而,尽管可以免费获得,但这些男性中只有不到1,000人开始接受抗逆转录病毒治疗。

预防计划尚未达到与男性发生性关系的年轻男性,这意味着他们不太可能知道在哪里接受艾滋病毒检测,或了解他们的风险。除了由性能增强药物推动的低风险和多伴侣性行为的观念外,还可能导致安全套使用率降低。2013年对曼谷男男性接触者的一项研究发现,年轻男性的艾滋病病毒感染率要高得多。

在泰国,男性性工作者的艾滋病毒感染率远高于女性。2014年,在该国估计有147,000名性工作者中,男性性工作者中艾滋病毒感染率约为12%,女性性工作者中约为1%。然而,城市环境显示女性性工作者的艾滋病毒感染率极高,例如在曼谷,高达20%。

2013年的数据显示,女性性工作者占泰国所有新感染艾滋病毒的10%。这可能是由于缺乏有关艾滋病毒的信息或缺乏获得服务的结果。例如,联合国儿童基金会2015年对泰国年轻重点人群的一项研究发现,在过去的12个月里,曼谷只有31%的年轻女性性工作者和50%的清迈女性性工作者接受过任何与艾滋病相关的信息或服务,相比之下,这一比例为80%。接受调查的其他重点人群,如男男性接触者和注射吸毒者。同一项研究发现,在接受调查的年轻女性性工作者中,过去12个月中,清迈只有12%,曼谷有18%曾接受过艾滋病毒检测。

在全球范围内,变性人群是性工作者中风险最高的群体,其艾滋病毒感染率平均比女性性工作者高9倍,比男性性工作者高3倍。在曼谷,春武里,清迈,春武里和普吉岛,2014年该群体中艾滋病毒感染率中位数估计为12.7%,这使得跨性别人群成为特别危险的人群。大部分跨性别人士也出售性行为,使他们越来越容易感染艾滋病毒。例如,联合国儿童基金会2015年的一项研究发现,39%的年轻变性人已经卖淫。

2014年,上述五个领域的数据显示,跨性别人群使用安全套的比例为84%。这些地区大约59%的跨性别人士正在接受预防服务,34%的人正在接受艾滋病毒检测。清迈是唯一一个随着时间的推移测试增加的城市,从2005年的22%增加到2014年的43%。

跨性别男性和女性在预防和治疗工作中被遗忘的原因有很多。歧视性的健康系统,跨性别恐惧症,家庭拒绝以及缺乏教育和就业机会都阻碍了跨性别者寻求艾滋病服务。事实上,上面提到的2015年联合国儿童基金会研究发现,只有32%的年轻变性人有正确的艾滋病知识。

在泰国流行病的最初几年内,注射毒品的人(有时称为PWID)的艾滋病毒感染率从0%上升到40%。到2011年,患病率减半至22%。然而,流行率在2011年后开始再次上升,并在2016年达到19%,这是最新的数据。虽然泰国越来越多地接受减少伤害的必要性,但一项主要依靠药物管制的惩罚性政策和法律环境继续破坏获取途径。

泰国仍然为使用毒品的人开设强制拘留中心,这阻碍了许多人寻求基本保健服务。尽管如此,上一次注射使用无菌注射设备的人数比例有所增加。注射吸毒者中使用避孕套在2016年低于50%,然而,泰国国家艾滋病委员会(NAC)报告人在2014年艾滋病毒检测,从40%,2009年61.2%的比例增长,但警告它的数据有限,因为它只基于三个方面的研究。

由于诸如社会排斥和缺乏医疗保健服务或社会保护等因素,移民可能使人们处于加剧艾滋病病毒易感性的境地。在东南亚,来自邻国的移民到泰国的艾滋病毒感染率比一般人口高出四倍。泰国移民的流行率最高的是渔业,渔民工人的比率为2%,渔业工人的比例为2.3%,而工厂工人和农场工人的艾滋病毒感染率分别为1.1%和0.74%。

在24个省份对15-49岁的农民工进行的行为调查中,21.6%的男性工人与前一年的一个以上的伴侣发生性行为,而女性的这一比例为4.6%。渔民和海产品加工业的工人特别有可能为性付费。2016年对来自缅甸的2,000多名移民工人进行的一项研究发现,超过一半的人不知道或不确定在何处接受艾滋病毒检测。

在泰国,绝大多数性工作者是来自村庄的移民,他们利用性工作的收入来支持家庭社区的家庭。低收入地区的移民性工作者似乎特别容易感染艾滋病毒。

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